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¿Qué es el Formulario 1095 c y para qué sirve?

Escrito por Eduar Yosniel Pájaro Peña - 6 de junio de 2022

¿Qué es el Formulario 1095 c y para qué sirve?

¿Eres empleado? ¿Quieres saber si tu empleador te ha asignado cobertura médica? Si la respuesta es afirmativa, debes conocer todo acerca del Formulario 1095 c. además, si llegaste hasta aquí es porque buscaste en tu navegador: “qué es el Formulario 1095 c en español”, “para qué es la Forma 1095-c”, e incluso “cuáles son los beneficios del 1095 c”.


Los grandes empleadores deben ofrecer seguro médico a sus trabajadores de tiempo completo o pagar una multa. Estos empleadores también deben proporcionar a sus empleados el Formulario 1095 c para documentar la inscripción correcta en el sistema de salud.

Todo empleado que sea elegible para la cobertura de salud por parte del empleador, debe recibir un Formulario 1095 c. Si se realiza el año anterior, para el próximo año aproximadamente en enero, tendrá dicha cobertura de salud.

Además, si el trabajador se ha negado a inscribirse en el plan de salud en su empleo, aún recibirá un Formulario 1095 c. La información en este formulario también será reportada al IRS.

Prepárate para saber qué es el Formulario 1095 c. para ello, Préstale atención a lo siguiente.

¿Qué es la Forma 1095 c?

Ahora, ¿qué es el Formulario 1095 c? Con La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, u Obamacare, incluye tanto el mandato individual como el del empleador.

El mandato individual requiere que la mayoría de los estadounidenses tengan cobertura de atención médica calificada. Si no es así, existe la posibilidad de ser multados.

El mandato del empleador requiere que las empresas con 50 o más empleados, que se encuentren a tiempo completo, ofrezcan cobertura de atención médica. Es decir, las empresas medianas y grandes tienen la obligación de inscribir a los empleados al sistema de salud.

¿Qué pasa si no lo hacen? Pues bien, pueden enfrentar una multa.

Por otro lado, al igual que el Formulario W-2 se usa para determinar si debes o no impuestos, el IRS usa la información reportada en el Formulario 1095 c.

¿Con qué fin? El IRS lo utiliza para determinar si tú (o el empleador) paga una multa por no cumplir con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

¿Qué contiene el Formulario 1095 c?

Entonces, ¿qué es el Formulario 1095 c y qué contiene? El Formulario 1095 c muestra tu nombre y el de tu empleador. Asimismo, indica los meses durante el año calendario anterior en los que fuiste elegible para la cobertura.

Además, muestra el costo de la prima mensual más barata que podrías haber pagado por la cobertura del plan de salud de tu empleador. Si trabajaste para un empleador que no ofreció cobertura de salud a sus empleados de tiempo completo, el Formulario 1095 c también lo confirma.

Si te inscribiste en la cobertura de salud y recibiste un crédito fiscal para la prima, la información en el Formulario 1095 c lo ayudará a determinar si eres elegible para el crédito fiscal. Por ejemplo, si el costo del plan de salud de tu empleador fue superior al 9.78 % de sus ingresos en 2020.

El Formulario 1095 contiene información importante sobre la cobertura de atención médica que te ofrece o brinda el empleador.

Se puede hacer referencia a la información del formulario al presentar tu declaración de impuestos. Esto te va a ayudar a determinar tu elegibilidad para un crédito fiscal de prima. Piense en el formulario como tu «prueba de seguro» para el IRS.

Si tú o un miembro de la familia se inscribió en una cobertura de atención médica en cualquier momento de este año fiscal, va a recibir un Formulario 1095. ¿De cuál entidad? Obviamente de la entidad que proporcionó la cobertura.

Por ejemplo, si se determinó que eras un empleado de tiempo completo o si estabas inscrito en la cobertura a través de tu empleador, recibirás un 1095 c de su empleador.

¿Entendiste para qué es el Formulario 1095 c? Si es así, continúa con la lectura.

¿Cuál es la diferencia entre la Forma 1095 a, 1095 b y el 1095 c?

La Forma 1095 a, 1095 b y 1095 c son bastante similares. La principal diferencia es quién te envía el formulario.

La entidad que te proporciona el seguro de salud, es la encargada de enviar un Modelo 1095. Revisa las siguientes circunstancias:

  • Recibirás la Forma 1095 a si estabas cubierto por un mercado federal o estatal.
  • Recibirás el Formulario 1095 b si estuviste cubierto por otras aseguradoras, como pequeños grupos autofinanciados o empleadores que usan el Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP).
  • También puedes recibir un Formulario 1095 b de tu compañía de seguros si estás inscrito en un plan patrocinado por un empleador asegurado.
  • Recibirás la Forma 1095 c si tu empleador proporcionó cobertura.

Ya lo sabes, existe el Formulario 1095 b y la Forma 1095 a.

¿Para qué es el formulario 1095 c?

Ahora, ¿para qué es el Formulario 1095 c? Este formato titulado «Oferta y cobertura de seguro médico proporcionado por el empleador», entró en vigor en 2015. Este lo hizo mediante la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

Este tipo de formularios es presentado por los empleadores que, en definitiva, deben ofrecer cobertura de seguro médico a los empleados de tiempo completo. Si no lo hacen, entonces pueden enfrentar sanciones.

Además, describe la cobertura ofrecida y determina la elegibilidad para créditos fiscales. Los empleadores te enviarán una copia a ti y al Servicio de Impuestos Internos. No necesitas presentarlo con tu declaración de impuestos.

Entonces, ¿para qué es el Formulario 1095 c? Es la forma en que el gobierno responsabiliza a las empresas y organizaciones por cumplir con el requisito. Estas tienen la obligación de abrirles las puertas de la salud a sus empleados.

El formulario registra lo siguiente:

  • El tipo de cobertura ofrecida.
  • Los meses en que se ofreció la cobertura.
  • El empleado y los dependientes que estaban inscritos en el plan.
  • Costo de la parte de la cobertura del empleado.

Los empleadores que tienen un promedio de al menos 50 empleados a tiempo completo, lo que significa que trabajan al menos 30 horas a la semana, deben presentar el formulario.

A este tipo de compañías se les conoce como «Grandes Empleadores Aplicables» o ALE. Las empresas medianas y grandes empresas deben ofrecer a sus empleados de tiempo completo la oportunidad de inscribirse en un plan de seguro médico.

Dicho servicio médico debe ser asequible y cubrir al menos el 60% del costo total permitido de los beneficios del 1095 c que se van a brindar.

¿Qué contiene el Formulario 1095 c?

La primera parte del formulario incluye tu información básica, incluida la dirección y número de seguro social, así como la de tu empleador. El segundo detalla qué cobertura se ofrece, tu edad el 1 de enero y el mes en que comienza el plan cada año.

La tercera parte del formulario comparte quiénes están cubiertos por el plan y su historial de cobertura.

Por otro lado, el Formulario 1095 c también se usa a la hora de determinar la elegibilidad de los empleados para un crédito fiscal.

¿En qué ayuda un crédito fiscal? Pues bien, ayuda a cubrir las primas de los seguros comprados a través de un Mercado de Seguros Médicos, mercados de seguros estatales y federales, establecidos bajo la ACA.

Los empleados califican para el crédito si su empleador no ofrece una cobertura que cumpla con los niveles obligatorios de asequibilidad y valor.

¿Cómo conseguir la 1095 c?

Los grandes empleadores aplicables (ALE), o los empleadores con 50 o más empleados equivalentes a tiempo completo, deben enviar el Formulario 1095 c. Obviamente, a todos los empleados a tiempo completo (aquellos que trabajan un promedio de 30 o más horas por semana).

En esa lista también entra cualquier empleado que estaba inscrito en un plan de seguro de salud.

Entonces, si eres un empleado de tiempo completo y/o estás inscrito en un seguro de salud durante el año fiscal vigente, debes recibir un Formulario 1095 c. Esto se da en el caso de recibir la inscripción por medio de tu empleador.

Asimismo, si eres un empleado de tiempo completo que trabaja un promedio de 30 horas o más por semana, y estás inscrito en un seguro médico, vas a recibir un Formulario 1095 c.

¿Cómo afecta un 1095 c la forma en que presento mis impuestos?

El Formulario 1095 c puede causar bastante confusión cuando los empleadores no comunican bien las opciones de seguro médico, la asequibilidad o los programas de beneficios del 1095 c.

Para la mayoría de las personas, el 1095 c no afecta la forma en que se declara impuestos. Solo entra en juego si un empleado se inscribe en un mercado de seguros de salud con un crédito fiscal.

Un crédito fiscal se utiliza para determinar si la cobertura ofrecida cumple con los requisitos mínimos. De lo contrario, el empleador tiene que pagar una multa.

Si la cobertura cumple con la prueba de asequibilidad y el empleado reclama créditos fiscales, se le puede exigir que los devuelva.

Si no estás inscrito en un plan de salud, no es necesario que esperes un Formulario 1095 c antes de presentar tu declaración de impuestos. También si rechazas el plan de tu empleador y te inscribes en una cobertura de salud, debes esperar la forma 1095 a mucho antes de presentar la declaración de impuestos.

¿Cuál es el costo del Formulario 1095 c?

¿Sabes qué es el Formulario 1095 c y cuál es su costo? Pues bien, el trámite para recibir el Formulario 1095 c es desconocido. ¿Por qué? Porque nadie sabe con certeza cuánto cuesta realmente. Esta pregunta está más enfocada en los mecanismos internos del IRS, y su forma de cobrar.

Además, la tarifa es aparte de lo que realmente cuesta un seguro médico.

Envío del Formulario 1095 c

Si eres elegible para recibir un Formulario 1095 c, tu empleador debe proporcionar antes del 31 de enero del año vigente (a menos que el IRS lo extienda más).

A partir del año 2015, el envío del Formulario 1095 c se ha vuelto obligatorio. Los empleadores envían los formularios a sus trabajadores elegidos y al IRS.

Por ejemplo, se supone que los empleados los recibirán a finales de enero, por lo que los formularios para 2022 se debieron enviar en enero de 2021, o finales del año.

Para el año 2022, los empleadores tienen hasta febrero para enviarlos al IRS si presentan formularios físicos, o hasta marzo si los presentan electrónicamente. Los empleadores con 250 o más formularios deben presentarlos electrónicamente. Aquellos con menos de 250 tienen la opción de presentar formularios en papel o de manera virtual.

Observa la siguiente tabla para entender el cronograma de presentación de la Forma 1095 c:

Fecha Descripción
2 de marzo de 2022 Fecha límite para entregar la declaración escrita (Formulario 1095 c) a los empleados de tiempo completo.
28 de febrero de 2022 Fecha límite para presentar la transmisión del Formulario 1094 c (y copias de los Formularios 1095 c relacionados) con el IRS, si la presentación se realiza en papel.
31 de marzo de 2022 Fecha límite para presentar la transmisión del Formulario 1094 c (y copias de los Formularios 1095 c relacionados) con el IRS

Nota: puedes solicitar una extensión automática de 30 días de los plazos para presentar ante el IRS, ya sea que presente una declaración en papel o electrónicamente.

La Forma 1095 a, 1095 b y 1095 b son cruciales para identificar el seguro de salud de los trabajadores. Las tres se complementan entre sí para brindar información fidedigna, y acertada sobre la cobertura médica de cualquier empleado. Saber qué es el Formulario 1095 c te va a ayudar a obtener una cobertura de salud ideal para ti.

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