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Programa del Gobierno para el cuidado de anciano en USA

Escrito por Dariana Echeto - 1 de septiembre de 2022

Programa del Gobierno para el cuidado de anciano en USA

La forma en que las personas pagan por la atención a largo plazo, ya sea que se brinde en el hogar o en un hospital, un centro de vida asistida o un asilo de ancianos, depende de su situación financiera y de los tipos de servicios que utilizan. A menudo, dependen de una variedad de fuentes de pago, incluidos fondos personales, programas gubernamentales y opciones de financiamiento privado. ¿Qué Programa del Gobierno para el cuidado de anciano existe en USA?


¿Cuál es el programa del Gobierno para el cuidado de ancianos?

Los adultos mayores pueden ser elegibles para algunos beneficios de atención médica del gobierno, lo que se conoce como programa del Gobierno para el cuidado de anciano. Los cuidadores pueden ayudar aprendiendo más sobre las posibles fuentes de ayuda financiera y ayudando a los adultos mayores a solicitar ayuda según corresponda. Internet puede ser una herramienta útil en esta búsqueda.

Varios programas federales y estatales brindan ayuda con los costos relacionados con la atención médica. Estos son algunos beneficios por cuidar a un adulto mayor:

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ofrecen varios programas. Con el tiempo, los beneficios y los requisitos de elegibilidad de estos programas pueden cambiar y algunos beneficios difieren de un estado a otro. ConsultA con CMS o los programas individuales directamente para obtener la información más reciente.

Seguro médico del estado

Medicare es un programa del Gobierno para el cuidado de anciano de seguro de salud del gobierno federal que paga algunos costos médicos para personas mayores de 65 años y para todas las personas con insuficiencia renal en etapa avanzada.

También paga algunos costos médicos para aquellos que han recibido Ingreso por Discapacidad del Seguro Social (que se analiza más adelante) durante 24 meses. No cubre el cuidado personal continuo en el hogar, la vida asistida o el cuidado a largo plazo. Estas son breves descripciones de lo que pagará Medicare:

Medicare Parte A:

  • Gastos de hospital después de pagar una cierta cantidad, llamada «deducible»
  • Estadías cortas en un hogar de ancianos para recibir atención por una afección médica relacionada con el hospital
  • Cuidado de hospicio en los últimos 6 meses de vida

Medicare Parte B:

  • Parte de los costos por servicios médicos, atención ambulatoria y otros servicios médicos que la Parte A no cubre
  • Algunos servicios preventivos, como vacunas contra la gripe y pruebas de detección de diabetes.

Parte D de Medicare:

  • Algunos costos de medicamentos
  • Llama a Medicare al 1-800-633-4227, TTY: 1-877-486-2048 para averiguar qué costos cubrirá Medicare para su situación, o visita el sitio web de Medicare  para obtener más información.

Pero, ¿qué sucede si no puedes pagar las primas y otros costos asociados con Medicare? La ayuda para personas mayores con bajos ingresos está disponible a través de varios programas:

  1. El Programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) cubre las primas de la Parte A y la Parte B junto con deducibles, copagos y coseguro. Para calificar, debes tener recursos limitados (sin contar tu casa, tus muebles, un automóvil o algunos otros artículos) y un ingreso mensual por debajo de cierto nivel.
  2. El Programa de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Específicos (SLMB, por sus siglas en inglés) cubre solo las primas de la Parte B. Los límites de ingresos son ligeramente más altos que con QMB, pero los límites de recursos son los mismos.
  3. El programa para personas que califican (QI) solo ayuda a pagar las primas de la Parte B y no está abierto a quienes califican para Medicaid. Tiene límites de ingresos ligeramente más altos que el programa SLMB, pero los mismos límites de recursos.
  4. El Programa de Individuos Calificados Discapacitados y que Trabajan (QDWI) cubre la prima de la Parte A únicamente y no está abierto a aquellos que reciben Medicaid. Puedes calificar para QDWI si tienes menos de 65 años, tienes una discapacidad, todavía está trabajando y perdiste tu Parte A gratuita cuando volviste a trabajar. QDWI también tiene límites de ingresos y recursos, aunque estos difieren de los otros programas.
  5. Medicaid es asistencia financiera adicional que ayuda a los estadounidenses de bajos ingresos de cualquier edad con los costos médicos. Ofrece beneficios como servicios de cuidado personal y atención en hogares de ancianos, que Medicare no cubre; también paga la mayoría de los costos de medicamentos recetados.
  6. Medicaid es administrado por cada estado, por lo que los requisitos de elegibilidad varían según el lugar donde vivas. Comunícate con el programa de Medicaid de tu estado para obtener más detalles. Para aquellos que califican, generalmente se requiere un pequeño copago por medicamentos. Aquellos que reciben beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario califican automáticamente para Medicaid.

Si tienes Medicaid, o si calificas para los programas QMB, SLMB o QI, automáticamente calificas para el programa Extra Help que brinda ayuda con recetas para personas mayores en Medicare. Bajo este programa, dependiendo de tus recursos y nivel de ingresos, puedes obtener ayuda total o parcial con el costo de tus medicamentos.

Seguro de enfermedad

Algunas personas pueden calificar para Medicaid, un programa del Gobierno para el cuidado de anciano, federal y estatal, combinado para personas y familias de bajos ingresos. Este programa cubre los costos de atención médica y algunos tipos de atención a largo plazo para personas que tienen ingresos limitados y cumplen con otros requisitos de elegibilidad. Quién es elegible y qué servicios están cubiertos varían de estado a estado.

Para obtener más información sobre Medicaid, llama al 1-877-267-2323, TTY: 1-866-226-1819, o visita el  sitio web de Medicaid. O comunícate con el departamento de salud de tu estado.

PACE: Programa de Atención Integral al Adulto Mayor

Algunos estados tienen PACE, Programa de atención integral para personas mayores, un programa de Medicare que brinda atención y servicios a personas que de otro modo necesitarían atención en un asilo de ancianos.

PACE cubre los costos médicos, de servicios sociales y de atención a largo plazo para personas frágiles. Puede pagar algunas o todas las necesidades de atención a largo plazo de una persona con la enfermedad de Alzheimer.

Permite que la mayoría de las personas que califican continúen viviendo en su hogar en lugar de mudarse a un centro de atención a largo plazo. Deberás averiguar si la persona que necesita atención califica para PACE. Puede haber un cargo mensual. PACE está disponible solo en ciertos estados y ubicaciones dentro de esos estados.

Para obtener más información sobre PACE, llama al 1-877-267-2323 o visita el  sitio web de PACE  o la página de PACE de Medicare.

Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP)

SHIP, el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud es un programa nacional que se ofrece en cada estado y brinda asesoramiento y asistencia a las personas y sus familias en asuntos relacionados con Medicare, Medicaid y el seguro complementario de Medicare (Medigap).

Para comunicarte con un asesor de SHIP en tu estado, visita el  sitio web del Centro Nacional de Asistencia Técnica de SHIP.

Departamento de Asuntos de Veteranos

El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA, por sus siglas en inglés) de EE. UU., puede brindar atención a largo plazo o atención en el hogar para algunos veteranos. Si tu familiar o pariente es elegible para los beneficios de los veteranos, consulta con el VA o comunícate con el centro médico del VA más cercano a usted. Podría haber una lista de espera para los asilos de ancianos de VA.

Para obtener más información sobre los beneficios de atención médica de VA, llama al 1-877-222-8387 o visita la  página de apoyo para cuidadores de Veterans Health Administration  o  Veterans Affairs. También puedes encontrar más información en Geriatría y atención extendida: cómo pagar la atención a largo plazo.

Programas de la Administración del Seguro Social

Los programas de Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) y Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) brindan asistencia financiera a las personas con discapacidades. SSDI es para personas menores de 65 años que están discapacitadas según la definición de la Administración del Seguro Social. Para calificar, debes poder demostrar que:

  • No puedes trabajar debido a tu condición médica.
  • Tu condición médica durará al menos un año o se espera que resulte en la muerte.
  • Procesar una solicitud de SSDI puede llevar de tres a cinco meses. Sin embargo, el Seguro Social tiene «asignaciones compasivas» para ayudar a las personas con la enfermedad de Alzheimer, otras formas de demencia y ciertas otras afecciones médicas graves a obtener beneficios por discapacidad más rápidamente.

SSI es otro programa que proporciona pagos mensuales a adultos mayores de 65 años que tienen una discapacidad. Para calificar, tus ingresos y recursos deben estar por debajo de ciertos límites. Para obtener más información sobre estos programas, llama al 1-800-772-1213, TTY: 1-800-325-0778, o visita la  Administración del Seguro Social.

Consejo Nacional sobre el Envejecimiento (NCOA)

El Consejo Nacional sobre el Envejecimiento, un grupo privado, tiene un servicio gratuito llamado BenefitsCheckUp ®. Este servicio puede ayudarte a encontrar programas de beneficios federales y estatales que puedan ayudar a tu familia.

Después de proporcionar información general sobre la persona que necesita atención, puedes ver una lista de posibles programas de beneficios para explorar. Estos programas pueden ayudar a pagar los medicamentos recetados, las facturas de calefacción, la vivienda, los programas de comidas y los servicios legales. No tienes que dar un nombre, dirección o número de Seguro Social para usar este servicio.

¿Cómo aplicar para el cuidado de ancianos del Gobierno?

El acceso a la asistencia está tan cerca como tu computadora o teléfono inteligente y, en la mayoría de los casos, puedes presentar tu solicitud en línea. Comienza visitando los siguientes dos sitios web que pueden ayudar a determinar para cuál de los programas anteriores tú y tu ser querido pueden ser elegibles, así como cualquier otro que pueda ser exclusivo de tu área.

Este sitio cuenta con una herramienta integral de búsqueda de beneficios que sirve como un único punto de acceso a la información sobre programas federales, estatales y locales de diferentes agencias federales.

Deberás recopilar toda la información que puedas sobre la salud, la discapacidad, los ingresos, los bienes, el servicio militar, el nivel de educación y más de tu ser querido mayor.

Al completar el cuestionario Benefit Finder, responde con la mayor precisión posible. Después de enviar tus respuestas, el sitio generará una lista de programas gubernamentales, suplementos y servicios para los que tu ser querido puede calificar, incluidos los detalles de la solicitud y la información de elegibilidad.

Este sitio sin fines de lucro administrado por el Consejo Nacional sobre el Envejecimiento hará muchas de las mismas preguntas que el sitio anterior, pero este está desarrollado específicamente para personas mayores. Por lo tanto, puedes informar programas adicionales, detalles e información de contacto que mejor se adapten a tu situación.

Usando estos recursos, los cuidadores pueden obtener acceso a información vital, asistencia monetaria y servicios para tus familiares mayores. Estos programas brindan apoyo adicional que ayuda a las personas mayores a mantenerse saludables y activas por más tiempo y a reducir el estrés del cuidador.

¿Cuáles son los requisitos para la ayuda del Gobierno?

La mayoría de los programas de ayuda del gobierno le piden que llenes solicitudes. Muchos se basan en la edad, por ejemplo, y requieren que tengas al menos 55 o 65 años.

Varios programas se basan en las necesidades y quieren que verifiques tus ingresos y activos. Es posible que tengas que volver a verificar cada uno o dos años. Las declaraciones de impuestos son de gran ayuda en estos tiempos. Si estás solicitando beneficios para veteranos, debes probar que serviste en el ejército.

¿Cuánto cobran por cuidar ancianos en Estados Unidos?

Según una Encuesta de costos de atención de 2021 realizada por Genworth, una habitación privada en un hogar de ancianos cuesta $297 por día, o $9.034 por mes. Las habitaciones semiprivadas son más asequibles, con un costo promedio de $260 por día o $7.908 por mes.

El costo de cuidar a un familiar en un hogar a largo plazo (atención en un hogar de ancianos) dependerá de muchos factores, como la ubicación, el proveedor que elijas, cuánto tiempo planeas que se quede y si se necesita algún tipo de servicio especial.

En algunos casos, las tarifas de los centros incluyen todo, mientras que otros pueden cobrar tarifas adicionales por ciertos servicios, como fisioterapia, terapia del habla y cuidado de la memoria, los precios van desde $94.900 al año hasta $111.657.

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