Fidelis Care Español: lo que tienes que saber en tu idioma

Los planes de salud han estado en boca de todos en los últimos años. Con el conocido Medicare implementado por el presidente Obama y las posteriores modificaciones que se incluyeron durante el gobierno de Trump. La cobertura ante enfermedades y emergencias es una de las preocupaciones de muchos estadounidenses que tienen importantes gastos a la hora de atenderse en clínicas y hospitales. Incluso se ha convertido en una herramienta de negociación en el ámbito laboral.

El Fidelis Care programa es una de las soluciones para pacientes con determinadas características. Es un complemento del programa de salud del gobierno federal y es de gran ayuda a la hora de requerir atención médica. Conociendo los detalles del funcionamiento de este plan y la cobertura que se obtiene en el Estado de Nueva York, es posible aprovechar sus beneficios al máximo. Por supuesto, uno no espera tener que acudir al hospital, pero al momento de una emergencia es bueno saberse respaldado.
Los cuantiosas sumas que se originan en deudas médicas, asumen ciertos riesgos para la población que puede alcanzar pasivos importantes si no cuentan con el seguro necesario. La aparición de enfermedades crónicas puede resultar en un fuerte dolor de cabeza, no solo a nivel físico sino también en la cuenta bancaria. Y qué hablar del acompañamiento necesario ante la aparición de patologías complejas, que requieren de atención permanente y de los mejores profesionales.
En este artículo sobre Fidelis Care español, queremos describir detalladamente toda la información referida a este programa y en tu idioma natal. Para que los nuevos inmigrantes y antiguos residentes, puedan disponer de todo el conocimiento necesario al momento de recibir atención médica. Las medidas de prevención que podemos tomar y los derechos exigibles en programas de este tipo. El seguro Fidelis sin lugar a dudas puede ser una solución para las personas elegibles.

¿Qué es Fidelis Care?

Fidelis Care español es una compañía de planes de salud que dispone de información en tu idioma. Con casi 30 años de experiencia en el mercado, considerando su fundación en el año 1993, hoy se establece como un servicio con una cobertura asequible y de calidad, alcanzando a más de 2,4 millones de habitantes del Estado de Nueva York. Con la disponibilidad de una gran cantidad de puntos de atención en toda la región.
Hoy en día Fidelis Care programa cuenta con una cobertura de más de 80.000 prestadores de servicios en atención primaria, especialistas, centros de salud y hospitales. Además dispone de una interesante herramienta en su plataforma virtual que permite conocer el proveedor más cercano a su zona de residencia. Es conocida como Find a Doctor y está verdaderamente al alcance de la mano. Con un mapa que ayuda a encontrar el servicio que desea.
Además realiza un importante trabajo comunitario, articulando con asociaciones de proveedores locales, escuelas y organizaciones de la comunidad. El seguro Fidelis complementa al programa Medicare del gobierno Federal y es una solución para evitar gastos innecesarios en todo tipo de atención médica. Incluso dispone de descuentos en medicamentos y la cobertura necesaria para casos de emergencias. Es un respaldo que permite sentirse tranquilo y no temer cada vez que se debe asistir al médico.
Los cuantiosos gastos que se originan en tratamientos de salud, hoy pueden estar cubiertos por Fidelis Care español. Convirtiéndose en un soporte de vital importancia para residentes y nuevos inmigrantes. Más aún, quienes han venido con padres o abuelos que requieren de atención médica periódica, o aquellos que padecen de algunas enfermedades crónicas o terminales y pueden ver el esfuerzo de la familia para afrontar los costos de los servicios de salud.

¿Qué cubre Fidelis Care?

Son numerosos los servicios de salud que se encuentran cubiertas por los distintos planes de Fidelis Care español. Por supuesto, que en algunas casos se encontrarán restricciones en la cantidad de consultas y tratamientos que se pueden realizar durante un período determinado de tiempo. Por ejemplo, en algunos casos los servicios tienen una limitación de formato anual. Y en otras en relación a la situación específica, como ser una consulta incluida después del parto.
En todos los casos, se podrán conocer las condiciones, como así también los derechos y beneficios, en el contrato que se firma con la compañía. Y de la misma manera, se podrá consultar telefónicamente o por medio del sitio web del programa. Esto puede evitar sorpresas a la hora de requerir atención médica y evitar cualquier cobro indebido por parte de los prestadores.
En términos generales, el Fidelis Care programa ofrece la cobertura de 15 servicios básicos para el cuidado de la salud:

1. Medicina preventiva y de rutina.
2. Servicio médico a domicilio.
3. Atención de maternidad.
4. Asistencia en el hogar y cuidados personales en casos particulares.
5. Cuidados paliativos.
6. Tratamientos odontológicos.
7. Atención oftalmológica.
8. Farmacia.
9. Emergencias.
10. Atención especializada.
11. Centro residencial para el cuidado de la salud.
12. Rehabilitación.
13. Salud mental.
14. Traslado en emergencias.
15. Otras prestaciones específicas.

Cada miembro del seguro Fidelis deberá seleccionar un centro de atención primaria (PCP) en donde podrá contar con medicina primaria y preventiva. Disponiendo de profesionales de la salud, tanto clínicos como especialistas. Además allí se podrán realizar aplicaciones y curaciones, como así también estudios y exámenes. El acompañamiento de mujeres embarazadas se mantiene postparto, durante el período de la niñez y hasta cumplir los 21 años de edad.
En los PCP se puede realizar un seguimiento de los planes de vacunación y contar con atención personalizada, incluso en materia de salud mental luego del parto. En algunos de estos centros también se puede recibir atención de emergencia, que en Fidelis Care español se encuentra complementada por un servicio de ambulancias y la disponibilidad de distintos hospitales en todo el Estado.
El Fidelis Care programa cuenta con atención especializada para adultos mayores, donde centraliza sus esfuerzos y concentra los miembros elegibles. Por eso cuenta con una centro de atención residencial, servicios de cuidado específicos que pueden solicitarse a domicilio y la disponibilidad de una gran cantidad de especialistas para todo tipo de patologías.
La atención odontológica se deriva en el prestador DentaQuest y tiene distintos tipos de cobertura de acuerdo al plan. Garantizando un mejor acceso a los tratamientos en el área. Los servicios oftalmológicos y la gran oferta de farmacias que ofrecen descuentos -y en algunos casos cobertura total- en medicamentos, garantizan un soporte adecuado para los problemas de salud que podemos encontrarnos en la vida diaria.
Además, Fidelis Care español ofrece un amplia cartera de prestadores relacionados con la salud mental, como así también de institutos y centros médicos para la rehabilitación de todo tipo de patologías, tanto físicas como psiquiátricas. Entre las prestaciones particulares ofrece equipos médicos duraderos como audífonos y prótesis, servicios sociales de apoyo y asistencia podológica.

¿Qué requisitos debo cumplir para tener Fidelis Care?

Fidelis Care ofrece distintos tipos de planes donde los requisitos y coberturas varían sustancialmente. En primer lugar, se establece como administrador de los programa Medicare y Medicaid. Validando en estos casos los aspectos que se deben cumplir en cada caso para la inclusión en ellos. Pero además, cuenta con distintos planes para niños y adultos de todas las edades, con distintos costos y beneficios.
Para ser elegible en el programa Medicare, y contar con la compañía como administrador de las prestaciones, se debe tener más de 65 años y cumplir los siguientes requisitos:

• Ser ciudadano estadounidense o residente legal permanente.
• Vivir en Estados Unidos al menor por cinco años.
• Recibir los beneficios del seguro social o ferroviario (optativo).
• Haber pagado los impuestos sobre la nómina por el programa Medicare (optativo).

A su vez se puede ser elegible para el programa Medicare siendo menor de 65 años de edad, si se cumplen los siguiente requisitos:

• Calificar para el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) y haber recibido los cheques de pago durante al menos 24 meses.
• Padecer una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
• Ciertas condiciones de salud e ingresos pueden disponer del servicio Medicare y de Medicaid.

A su vez, el Fidelis Care programa dispone de los planes Esencial que permiten acceder a distintas prestaciones de acuerdo al servicio elegido. En este caso, no tiene requisitos específicos y los costos son variados de acuerdo a la nómina del trabajador y la composición familiar. En este sentido, se debe consultar el plan que mejor se adapte a los usos y costumbres de cada familia.
Para consultar sobre la cobertura médica a la que califica cada persona, Fidelis Care pone a disposición una gran cantidad de información en su sitio web, disponible en español. Así mismo, ofrece una línea gratuita de atención telefónica (1-888-343-3547) que recibe llamadas las 24 horas del día. Conocer el plan que mejor se adapte a la situación de cada uno, puede ahorrar miles de dólares al momento de una emergencia.

¿Cuánto cuesta Fidelis Care?

Dentro del Fidelis Care programa existe una gran variedad de planes y, por lo tanto, costos distintos en las primas mensuales. Aquellos que se articulan con Medicare o Medicaid es posible recibirlos sin pagar extra y solo reservar esta opción para algunas prestaciones específicas. O bien disponer de cierta suma mensual que se abone como complemento para los planes más cualificados. En cualquier caso, las personas elegibles a los planes de salud del gobierno federal pueden recibir el seguro Fidelis a valores mucho más accesibles.
Las personas que no cumplan estos requisitos, por la edad y por su estado saludable, dispondrán de distintas opciones de plan que van desde los $2.000 por familia y pueden llegar a superar los $15.000. Esto siempre tendrá relación con la calificación que otorgue la compañía y los montos que puedan ser deducibles del salario. Hay empresas que ofrecen el seguro Fidelis o que se hacen responsables de parte de la prima mensual.
La cuota que se abone cada mes, tendrá relación con las prestaciones y servicios incluidos en el plan. En algunos casos, principalmente en los más bajos, es posible que se requieran copagos para diferentes tipos de atención médica. Lo mismo puede ocurrir con tratamientos más prolongados e incluso en el caso de requerir intervenciones quirúrgicas. También difieren los montos de cobertura para la compra de medicamentos en farmacias.
Siempre es importante consultar todas las condiciones del plan, para evitar sorpresas a la hora de requerir atención médica. En esos momentos, lo último que se desea es encontrarse con una sorpresa por una deuda cuantiosa que se ocasiona de forma imprevista. El Fidelis Care programa puede ser caro para cubrir mensualmente, pero se deben considerar las sumas exorbitantes que se evitan al momento de requerir un tratamiento para cualquier patología. Además, siempre es importante recordar el valor de nuestra salud.