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¿Cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos?

Escrito por María Perdomo - 1 de abril de 2022

¿Cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos?

Te explicamos cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos y cómo puedes obtener uno


Conoce cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos, cuáles son los mejores y cómo puedes obtenerlo para proteger tu salud y la de tu familia.

Conocer cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos es el primer paso de muchos para hacer una vida digna en este país, y nosotros deseamos que continúes transitando este camino. No solo por razones económicas, que son muchas, sino también por tu propia tranquilidad y la de tu familia.

Recordemos que sin seguro médico, los estadounidenses e inmigrantes pueden pagar hasta 6.000$ por una visita a la sala de urgencias. Eso, sin contar los posibles gastos de tratamiento o los días de hospitalización que tengas que cubrir en caso de alguna emergencia.

Así que hoy te explicaremos todo sobre este tema, incluyendo cuáles son los mejores seguros médicos, cómo puedes obtenerlos, cómo funcionan y mucho más.

Precio de seguro médico en Estados Unidos

Comencemos por explicar cuál es el precio de los seguros médicos en Estados Unidos, o mejor dicho, un aproximado, ya que como debes imaginarte, existen diferentes tipos de coberturas médicas en el país y todas cuentan con sus propios precios.

Por ejemplo, los seguros del gobierno lógicamente son mucho más económicos que aquellos que son privados.

Según un estudio de Kaiser Family Foundation (KFF), el costo promedio de la prima anual del seguro médico es de 7.470$ por la cobertura individual, lo que serían unos 622.5$ mensuales. En el caso de la cobertura familiar, la cifra aumentaría considerablemente, hasta un aproximado de 21.324 dólares, que serían 1.777$ al mes.

Por otro lado, la prima para empleados cubiertos con el Plan de Salud con Deducible Alto es de 6.890$ al año, por la cobertura individual; y de 20.248$ al año, por la cobertura familiar.

Además, los costos pueden incrementar de acuerdo con la región en la que residas. Por ejemplo, aquellas personas que viven en el noreste del país, generalmente pagan más por su seguro médico que los residentes de las zonas que se encuentran más al sur.

También influye la profesión que tengas, ya que los empleados de los sectores de la agricultura, manufactura, minería o construcción suelen pagar menos que los trabajadores de la salud.

Puede que las cifras mencionadas anteriormente parecen bastante altas, pero realmente, si las comparamos con los costos médicos sin ningún tipo de cobertura, el beneficio es claro. Con un seguro médico, los gastos de la salud podrían disminuir hasta un 50%.

No obstante, nosotros comprendemos que pagar más de 600$ o 1.000$ es un gran esfuerzo financiero, que de hecho, muchos estadounidenses e inmigrantes que residen en el país aún no pueden permitirse. Por ello, millones de estadounidenses dependen de su empleador para cubrir el gasto de la cobertura médica.

Además, cerca de 28.9 millones de personas no tienen una idea clara de cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos ni mucho menos cuentan con uno. Sin contar que muchos inmigrantes no logran cumplir con los requisitos de Medicaid, de acuerdo al estado en el que residan.

Afortunadamente, existen algunas opciones para que puedas cubrir tus gastos médicos u obtener un seguro, pero eso te lo explicaremos con más detalle luego.

¿Cómo funciona el seguro médico en Estados Unidos?

Para comprender un poco mejor su costo, es necesario que conozcas cómo funciona el seguro médico en Estados Unidos.

Como habrás notado, este tipo de seguros suelen dividirse entre planes individuales o familiares. Como titular de la póliza, tú deberás pagar de manera regular un monto designado a la compañía de seguro médico que hayas contratado, a cambio que esta se responsabilice de pagar una parte previamente estipulada del costo de tu atención médica cuando la necesites.

A pesar que todos los planes de seguros son diferentes, la mayoría cuenta con tres principales factores, que son los beneficios, las redes y los costos.

  • Los beneficios son simplemente lo que tu seguro médico pagará, como los controles, los medicamentos con receta y la atención médica.
  • Las redes suelen ser un grupo de médicos, hospitales u otros proveedores de atención médica asociados a tu plan de salud, que te brindarán sus servicios con importantes descuentos.
  • Los costos serían las primas, los deducibles, los copagos y los coseguros. Son los factores externos que se podrían sumar al costo de tu atención médica.

Por otro lado, la mayoría de los seguros médicos en Estados Unidos ofrecen planes de 4 categorías, como Bronce, Plata, Oro y Platino.

Estamos de acuerdo con que la salud en Estados Unidos suele ser costosa, pero al comprender cómo funciona un seguro médico, se clarifica un poco su alto valor y por qué se divide entre diferentes tipos.

Hablando de esto, existen 2 principales tipos de seguros médicos en todo el territorio estadounidense:

Seguros privados de salud en USA

Los seguros privados de salud en USA son una de las principales opciones que los residentes de este país suelen considerar, ya que a pesar que no son los más económicos, suelen ofrecer grandes beneficios.

Tú puedes comprar seguro de este tipo de manera individual o a través de un empleador.

Si decides adquirirlo de manera individual, puedes acudir directamente a la empresa de seguro o a través de los mercados de seguros médicos gestionados a nivel estatal y federal. Y, lógicamente, tú serás el responsable de pagarlo.

Por otro lado, si decides optar por la cobertura financiada por un empleador, el seguro médico puede pagarse completamente o en parte por dicho empleador. Lo más común es que tu jefe te provea múltiples opciones de planes, como:

La organización de proveedores preferidos (Preferred Provider Organization, PPO): ofrece servicios médicos a través de una red de proveedores y centros que no están limitados a la remisión de un médico de atención primaria.

Organización para el mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organization, HMO): que brinda servicios médicos a través de una red de proveedores y centros con atención únicamente mediante un médico de atención primaria.

Plan de salud con deducibles altos (High Deductible Health Plan, HDHP): se trata de una red que ofrece servicios médicos, y tú deberás pagar por los gastos médicos hasta una cantidad deducible antes que el seguro pague.

Consolidated Omnibus Reconciliation Act (COBRA): Esta es una especie de cobertura de transición que se te ofrecerá cuando dejes un trabajo o reduzcas tus horas laborales para cuidar de un hijo. En este caso la cobertura estará disponible a través de un plan de salud grupal financiado por el empleador durante un periodo limitado.

Seguros públicos

Existen dos principales programas de seguros públicos del gobierno que cubren a familias y niños. Ellos son:

Medicaid: es un programa de seguro médico del gobierno para personas con bajos ingresos, que cubre a niños, ancianos, discapacitados y a otras personas elegibles que reciben pagos de ingreso federal.

Children ‘s Health Insurance Program, CHIP: brinda cobertura de seguro médico a bajo costo a los niños de familias que ganan una cantidad de dinero diferente a la que se establece para calificar para recibir Medicaid.

Medicare: este es el programa básico de seguro de salud en Estados Unidos, para personas mayores de 65 años y personas con discapacidades.

Los mejores seguros médicos en Estados Unidos

Ahora que ya conoces cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos, cómo funciona y cuáles son los 2 principales tipos de cobertura, seguramente te estarás preguntando ¿Cuáles son los mejores seguros médicos en Estados Unidos?, y aquí te traemos la respuesta.

Existe una gran cantidad de especialistas en seguros de salud. Sin embargo, las empresas que comercializan seguros de vida y vivienda, por ejemplo, también cuentan con esta cobertura, que a menudo se denomina como seguro de salud y de accidentes.

Entre los mejores, podemos destacar:

United Health: es una empresa diversificada de salud y bienestar, y sus principales características son la experiencia clínica, la tecnología avanzada, los datos y la información de salud.

Brinda cobertura de atención médica y servicios de beneficios, para lo que el grupo invierte más de 3.5 mil millones de dólares en tecnología e innovación, y procesa aproximadamente 1.1 billones de transacciones al año.

Kaiser Foundation: esta organización ofrece atención médica sin fines de lucro y es considerado el segundo mejor seguro de salud en USA. Ofrece servicios de alergia, audiología, cardiología, dermatología, oncología, hospicio, laboratorio, nefrología, terapia ocupacional, manejo del dolor, rehabilitación pediátrica y farmacia.

Anthem, Inc: su objetivo es mejorar vidas y comunidades y simplificar la atención médica. Esto lo logran a través de sus compañías afiliadas, que atienden a más de 78 millones de personas. Definitivamente, son una opción innovadora, valiosa e inclusiva.

Los planes de salud afiliados al grupo han creado varios productos dentales basados ​​en la red, productos híbridos y servicios de planes de salud que combinan las características que los consumidores encuentran más atractivas con técnicas efectivas de control de costos.

Además, podrás seleccionar planes básicos e integrales para satisfacer tus necesidades específicas.

Humana: está orientado a ayudarte a obtener el mejor estado de salud, brindando experiencias de atención médica personalizada y simplificada para todos. Humana crea soluciones y recursos innovadores para ayudarte a vivir una vida más saludable.

CVS Health: ésta es una empresa de innovación sanitaria que busca ayudar a las personas en su camino hacia una mejor salud. Por ello, brindan sus servicios médicos, diferentes planes y programas farmacéuticos comunitarios.

Concretamente, ofrece ampliación de sus servicios de farmacia especializada y un plan independiente de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare.

HCSC: Health Care Service Corporation es una compañía que presta sus servicios a más de 16 millones de miembros en cinco estados, como Illinois, Montana, Nuevo México, Oklahoma y Texas.

En este seguro médico, contarás con una amplia variedad de productos de seguros de vida y de salud, así como servicios a través de sus filiales y subsidiarias para elegir.

¿Cómo obtener un seguro médico en Estados Unidos?

Finalmente, para obtener un seguro médico en Estados Unidos debes vivir en el país, ser ciudadano estadounidense por nacimiento, naturalizado, ser residente con «Green Card» o ser inmigrante legalmente en el territorio estadounidense, y no estar encarcelado.

Si cumples con estos requisitos, puedes optar por buscar una cobertura de salud que se ajuste a tu presupuesto o posibilidades. Para esto, tienes dos principales opciones:

  • Crear una cuenta en internet en Cuidadodesalud.gov/es.
  • Descargar, imprimir y completar el formulario en español para solicitar un seguro y enviarlo por correo postal.

Por supuesto, si eres inmigrante legal en Estados Unidos y estás buscando trabajo, también cuentas con la posibilidad de obtener un seguro médico a través de tu futuro empleador, como te mencionamos anteriormente.

Sin embargo, si eres inmigrante sin papeles aún y deseas obtener alguna cobertura médica, también tienes algunas opciones, como residir en alguno de los estados santuarios, entre los que destacan Nueva York, Los Ángeles, Boston y San Diego, que no se rigen bajo las leyes de migración para ofrecer cobertura médica.

Por lo tanto, en estos estados puedes obtener una especie de seguro de emergencia de Medicaid, aun si no cuentas con tus papeles.

Esperamos que esta información te haya resultado de utilidad, y ahora que sabes cuánto cuesta un seguro médico en Estados Unidos, como obtenerlo y cuáles son los mejores, puedas encontrar algún plan que se ajuste a tus posibilidades y necesidades.

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